Tulosta sivu painamalla alla olevaa näppäintä:

LEMPÄÄLÄN KUNTA                                                                      POISSAOLOHAKEMUS

Sivistystoimi
Opetuspalvelut
Tampereentie 10
37500 LEMPÄÄLÄ

OPPILAAN TIEDOT

Sukunimi ja etunimet

 

Luokka

Koulu

 

Poissaoloaika

Koulupäiviä yht.

Peruste:

 

Lomaa anoessaan oppilas ja hänen huoltajansa hyväksyvät seuraavat periaatteet:

1. Loman aikana käsitellyt asiat ja tehtävät oppilas suorittaa omatoimisesti ilman koulun tukitoimia.
2. Loman ajaksi osuvien kokeiden suorittamisesta oppilas sopii etukäteen ao. opettajan kanssa.

  ALLEKIRJOITUS


Paikka ja päivämäärä  _____________________________________________________

Huoltajan allekirjoitus ja nimenselvennys

Jos oppilas tarvitsee vapaata koulutyöstä, huoltajan tulee yleensä esittää asiasta suullinen tai kirjallinen pyyntö. Pääsääntöisesti luokanopettaja/ -valvoja antaa hyväksyttävästä syystä luvan enintään neljän päivän poissaoloon ja rehtori pidemmäksi ajaksi. Hakemus osoitetaan luvan myöntäjälle.

PÄÄTÖS

____  Anottu vapautus myönnetty.
_____  Anottua vapautusta ei myönnetä.

Perustelu:

 


Paikka ja päivämäärä ___________________________________________

Allekirjoitus rehtori /luokanopettaja ja nimenselvennys